MANDI CHLORHEXIDINE
MELINDUNGI PASIEN ICU DARI INFEKSI
Mandi dengan tisu klorheksidin meningkatkan pengendalian
infeksi terhadap Staphylococcus aureus resisten methicillin (MRSA) dan vancomycin-resistant
Enterococcus (VRE) di unit perawatan kritis, hal ini menurut sebuah penelitian
yang diterbitkan secara online 6 Februari lalu di New England Journal of
Medicine.
Michael Climo, MD, dari Hunter Holmes McGuire Veterans Affairs Medical Center dan Commonwealth University Medical Center Virginia, Richmond, Virginia, dan rekan menemukan bahwa mandi chlorhexidine setiap hari mengalami penurunan kasus MRSA dan VRE kolonisasi atau infeksi sebesar 23% (5.10 vs 6.60 kasus per 1.000 pasien-hari, P = .03) dibandingkan dengan mandi setiap hari dengan menggunakan waslap nonantibacterial. Intervensi juga mengurangi kejadian bakteremia nosokomial sebesar 28% (4,78 vs 6,60 kasus per 1.000 pasien-hari, P = 0,007).
"Berdasarkan hasil penelitian kami, mandi chlorhexidine setiap hari merupakan hal yang sederhana, murah dan mudah untuk diterapkan serta efektif dalam memerangi masalah pertumbuhan bakteri resistan terhadap obat," penulis studi Edward Wong, MD, juga dari Hunter Holmes McGuire Veterans Affairs Medical Center dan Virginia Commonwealth University Medical Center, mengatakan dalam sebuah rilis berita Veteran Affairs.
"Meskipun perbaikan praktik tidak besar, sedikit membantu, dan risiko pengobatan hampir nol. Jadi di sini Anda memiliki manfaat sederhana untuk resiko nol" kata Christopher Johnson, MD, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
"Jika saya praktek di unit yang memiliki tingkat infeksi yang tinggi saya akan mempertimbangkan menggunakan itu," kata Dr Johnson Medscape Medical News. "Saya juga akan mempertimbangkan untuk pasien yang lama dirawat di ICU karena risiko kolonisasi kuman jahat akan naik tanpa henti semakin lama mereka berada di sana." Dr Johnson adalah presiden Pediatric Intensive Care Associates, PC, di Santa Fe, New Mexico, dan direktur medis dari ICU pediatrik CentraCare Sistem Kesehatan di St Cloud, Minnesota.
Manfaat kumulatif
Untuk penelitian ini, 9 ICU (termasuk 1 Unit transplantasi sumsum tulang) di 6 rumah sakit secara acak diminta untuk menggunakan 2% washcloths klorheksidin direndam atau waslap nonantimicrobial saat memandikan pasien selama periode 6 bulan, unit kemudian beralih ke metode lain untuk 6 bulan. Sampel diperoleh dari 7727 peserta hingga 48 jam setelah masuk dan saat pengeluaran.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi secara signifikan menurunkan tingkat keseluruhan akuisisi VRE sebesar 25% (3,21 vs 4,28 kasus per 1.000 pasien-hari, P = .05), akuisisi MRSA turun sebesar 19%, tetapi efeknya tidak mencapai signifikansi statistik (1,89 vs 2,32 kasus per 1.000 pasien-hari, P = .29).
Penggunaan tisu klorheksidin dikaitkan dengan penurunan 31% dalam kejadian keseluruhan bakteremia primer (3,61 vs 5,24 kasus per 1.000 pasien-hari, P = 0,006), dan Kaplan-Meier mengungkapkan manfaat kumulatif yang signifikan (P = .02 ). Risiko relatif infeksi primer setelah 1 minggu adalah 0,69 (95% CI, 0,47-0,99) untuk pasien pada kelompok intervensi dibandingkan dengan mereka pada kelompok kontrol. Untuk pasien di ICU selama lebih dari 14 hari, risiko relatif adalah 0,51 (95% confidence interval [CI], 0,30-0,87) pada kelompok intervensi dibandingkan dengan pada kelompok kontrol.
"Ini masuk akal, karena kita tahu semakin lama seorang pasien sakit kritis di ICU (sering mendapatkan antibiotik spektrum luas), semakin besar kemungkinan kolonisasi ini terjadi. Dan kolonisasi adalah langkah pertama terhadap infeksi invasif," Dr Johnson mencatat.
Michael Climo, MD, dari Hunter Holmes McGuire Veterans Affairs Medical Center dan Commonwealth University Medical Center Virginia, Richmond, Virginia, dan rekan menemukan bahwa mandi chlorhexidine setiap hari mengalami penurunan kasus MRSA dan VRE kolonisasi atau infeksi sebesar 23% (5.10 vs 6.60 kasus per 1.000 pasien-hari, P = .03) dibandingkan dengan mandi setiap hari dengan menggunakan waslap nonantibacterial. Intervensi juga mengurangi kejadian bakteremia nosokomial sebesar 28% (4,78 vs 6,60 kasus per 1.000 pasien-hari, P = 0,007).
"Berdasarkan hasil penelitian kami, mandi chlorhexidine setiap hari merupakan hal yang sederhana, murah dan mudah untuk diterapkan serta efektif dalam memerangi masalah pertumbuhan bakteri resistan terhadap obat," penulis studi Edward Wong, MD, juga dari Hunter Holmes McGuire Veterans Affairs Medical Center dan Virginia Commonwealth University Medical Center, mengatakan dalam sebuah rilis berita Veteran Affairs.
"Meskipun perbaikan praktik tidak besar, sedikit membantu, dan risiko pengobatan hampir nol. Jadi di sini Anda memiliki manfaat sederhana untuk resiko nol" kata Christopher Johnson, MD, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
"Jika saya praktek di unit yang memiliki tingkat infeksi yang tinggi saya akan mempertimbangkan menggunakan itu," kata Dr Johnson Medscape Medical News. "Saya juga akan mempertimbangkan untuk pasien yang lama dirawat di ICU karena risiko kolonisasi kuman jahat akan naik tanpa henti semakin lama mereka berada di sana." Dr Johnson adalah presiden Pediatric Intensive Care Associates, PC, di Santa Fe, New Mexico, dan direktur medis dari ICU pediatrik CentraCare Sistem Kesehatan di St Cloud, Minnesota.
Manfaat kumulatif
Untuk penelitian ini, 9 ICU (termasuk 1 Unit transplantasi sumsum tulang) di 6 rumah sakit secara acak diminta untuk menggunakan 2% washcloths klorheksidin direndam atau waslap nonantimicrobial saat memandikan pasien selama periode 6 bulan, unit kemudian beralih ke metode lain untuk 6 bulan. Sampel diperoleh dari 7727 peserta hingga 48 jam setelah masuk dan saat pengeluaran.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi secara signifikan menurunkan tingkat keseluruhan akuisisi VRE sebesar 25% (3,21 vs 4,28 kasus per 1.000 pasien-hari, P = .05), akuisisi MRSA turun sebesar 19%, tetapi efeknya tidak mencapai signifikansi statistik (1,89 vs 2,32 kasus per 1.000 pasien-hari, P = .29).
Penggunaan tisu klorheksidin dikaitkan dengan penurunan 31% dalam kejadian keseluruhan bakteremia primer (3,61 vs 5,24 kasus per 1.000 pasien-hari, P = 0,006), dan Kaplan-Meier mengungkapkan manfaat kumulatif yang signifikan (P = .02 ). Risiko relatif infeksi primer setelah 1 minggu adalah 0,69 (95% CI, 0,47-0,99) untuk pasien pada kelompok intervensi dibandingkan dengan mereka pada kelompok kontrol. Untuk pasien di ICU selama lebih dari 14 hari, risiko relatif adalah 0,51 (95% confidence interval [CI], 0,30-0,87) pada kelompok intervensi dibandingkan dengan pada kelompok kontrol.
"Ini masuk akal, karena kita tahu semakin lama seorang pasien sakit kritis di ICU (sering mendapatkan antibiotik spektrum luas), semakin besar kemungkinan kolonisasi ini terjadi. Dan kolonisasi adalah langkah pertama terhadap infeksi invasif," Dr Johnson mencatat.
Di antara pasien dengan central line, penggunaan
klorheksidin mengurangi risiko bakteremia sebesar 53% (1,55 vs 3,30 kasus per
1.000 kateter-hari, P = 0,004), termasuk infeksi yang disebabkan oleh organisme
gram positif (0,89 vs 1,76 kasus per 1000 kateter -hari,
P = .05) dan yang melibatkan jamur (0,07 vs 0,77 kasus per 1.000 kateter-hari,
P <.001).
SUMBER MESCAPE
related article
KEPERAWATAN KRITIS : TRACEOSTOMY DINI TIDAK MENGUNTUNGKAN PASIEN
KEPERAWATAN KRITIS : PENILAIAN NYERI SECARA NONVERBAL
TINDAKAN KEPERAWATAN : INTUBASI TRAKHEA
Perawat dan Dokter Sama Sama Kompeten untuk Menangani Penyakit sederhana
SUMBER MESCAPE
related article
KEPERAWATAN KRITIS : TRACEOSTOMY DINI TIDAK MENGUNTUNGKAN PASIEN
KEPERAWATAN KRITIS : PENILAIAN NYERI SECARA NONVERBAL
TINDAKAN KEPERAWATAN : INTUBASI TRAKHEA
Perawat dan Dokter Sama Sama Kompeten untuk Menangani Penyakit sederhana
Tidak ada komentar:
Posting Komentar